¼ÒÈ ºÒ·®¿¡ ´ëÇÑ ±âÃÊÁö½Ä
1.°³³ä
¼ÒȺҷ®À̶õ À½½Ä¼·Ãë ÈÄ ÀϾ´Â ¼ÒÈÀå¾Ö Áõ¼¼¸¦ ÃÑĪÇÏ´Â ¸»·Î¼ 1°¡Áö Áõ»ó¸¸À» ÀÏÄ´ °ÍÀÌ ¾Æ´Ï°í ¼Ó¾²¸², Æ®¸², ±¸¿ªÁú, »óº¹ºÎ ºÒÄè°¨, À§ÀåÀÇ Æظ¸°¨, °íâ µîÀÇ ¼Òȱâ Áõ¼¼¿Í ¾Æ¿ï·¯ º¹Åë±îÁö µ¿¹ÝµÇ¾î ÀϾ´Â Á¦¹ÝÁõ»óÀ» Æ÷ÇÔÇÑ´Ù.
2.°¨º°Áø´Ü
¼ÒȺҷ®À» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Â ÁúȯÀº °ÅÀÇ ´ëºÎºÐÀÇ ¼ÒȱâÁúȯ°ú ±âŸ ½ÉÀåÁúȯ, Àü½ÅÀûÀÎ Áúȯ, Á¤½ÅÀûÀÎ ÁúȯÀ» Æ÷ÇÔÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¸Å¿ì ±¤¹üÀ§ÇÏ´Ù.
¼ÒȺҷ®À» È£¼ÒÇϴ ȯÀÚ¸¦ ÁøÂûÇÒ ¶§´Â µ¿¹ÝµÇ´Â Áõ»ó, À½½Ä°úÀÇ °ü°è, À½½Ä¼·ÃëÈÄ ³ªÅ¸³ª´Â ½Ã°£, Áö¼Ó½Ã°£, ½ºÆ®·¹½º¿ÍÀÇ °ü°è µîÀ» ¸é¹ÐÈ÷ ¹°¾îº¸´Â °ÍÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÏ´Ù.
Áõ»óÀ» Àß ¹°¾îº¸°í À§Åõ½Ã, À§³»½Ã°æ°Ë»ç, ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç µî ±âº»ÀûÀÎ °Ë»ç¸¦ ÇÏ¿© ±âÁúÀûÀÎ º´º¯À϶§´Â ±×¿¡ µû¸¥ Ä¡·á¸¦ ÇÏ¸é¼ ´ëÁõ¿ä¹ýÀ» º´¿ëÇÏ¸ç °Ë»ç»ó ÀÌ»óÀÌ ¾ø¾î¼ ±â´ÉÀûÀÎ º´º¯À¸·Î »ý°¢µÇ¸é ÀÚ¼¼ÇÑ ÃßÀû°üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
³ªÀÌ°¡ ¸¹Àº ȯÀÚÀÇ °æ¿ì üÁß°¨¼Ò, ±¸Åä µîÀÇ Áõ¼¼°¡ ½ÉÇÏ¸é ±âÁúÀûÀÎ º´º¯ÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ³ô±â ¶§¹®¿¡ ±âº»°Ë»ç¿¡¼ ÀÌ»óÀÌ ¾ø´õ¶óµµ ´õ¿í ¼¼¹ÐÈ÷ Á¤¹Ð°Ë»ç¿Í Àü½ÅÀû ¿øÀÎÀ» ãµµ·Ï ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
[±â´É¼º¼ÒȺҷ®]
±â´É¼º ¼ÒȺҷ®(Functional or non-ulcer or essential dyspepsia)Àº Ưº°ÇÑ ¿øÀξøÀÌ »óº¹ºÎ ºÒÄè°¨ ¶Ç´Â ÅëÁõÀÌ ¹Ýº¹µÇ´Â Áõ»óÀ» ÀÏÄ´µ¥, ¾ÆÁ÷ º´Å»ý¸®°¡ È®½ÇÈ÷ ¹àÇôÁ® ÀÖÁö ¾Ê´Ù. À¯º´À² ¾à 25%·Î ÃßÁ¤µÇ´Â ÈçÇÑ ÁúȯÀ¸·Î¼, »çȸÀû ½ºÆ®·¹½º°¡ ¸¹¾ÆÁü¿¡ µû¶ó ´õ¿í Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
º´ ÀÎ
º´Å»ý¸®ÇÐÀû ºÐ·ù»ó Àüü ȯÀÚÀÇ 10-20%´Â ºñÀüÇüÀûÀÎ À§·½Äµµ¿ª·ùÁúȯ, ¾à 35%´Â À§ÀÇ ¿îµ¿ÀÌ»ó, 30-60%´Â H. pylori °¨¿°, ³ª¸ÓÁö´Â À§ ¿îµ¿ÀÇ ºÎÁ¶È ³»Áö´Â ÀåÀÇ °¨°¢´É ÀÌ»ó µîÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù. H. pylori°¡ À§¿°À̳ª ¼Òȼº±Ë¾çÀÇ Áß¿äÇÑ º´ÀÎÀ¸·Î ¹àÇôÁ³Áö¸¸, ºñ±Ë¾ç¼º ¼ÒȺҷ®ÀÇ º´ÀÎÀ¸·Î¼ÀÇ ¿ªÇÒÀº Áõ¸íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
Ç츮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀ̷θ®(Helicobacter pylori, ÀÌÇÏ H. pylori)¶ó´Â ¼¼±ÕÀÌ À§¿°À̳ª ¼Òȼº±Ë¾çÀÇ Áß¿äÇÑ º´ÀÎÀ¸·Î ¹àÇôÁ³Áö¸¸, ºñ±Ë¾ç¼º ¼ÒȺҷ®ÀÇ º´ÀÎÀ¸·Î¼ÀÇ ¿ªÇÒÀº Áõ¸íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ºñ±Ë¾ç¼º ¼ÒȺҷ®¿¡¼ H. pyloriÀÇ °¨¿°·üÀº 37%¡50%Á¤µµ¸¦ º¸¿´Áö¸¸, ´ëÁ¶±º¿¡¼µµ 32%¸¦ º¸¿© Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
1994³â Talley°¡ ºñ±Ë¾ç¼º ¼ÒȺҷ®¿¡ H. pyloriÄ¡·á¸¦ ½ÃÇàÇØ º» 16°³ ¿¬±¸µéÀ» ºÐ¼®ÇØ º» ¹Ù¿¡ µû¸£¸é, 8°³ ¿¬±¸¿¡¼´Â À¯ÀÇÇÑ È¿°ú°¡ ÀÖ¾úÀ¸³ª, ³ª¸ÓÁö 8°³ ¿¬±¸¿¡¼´Â ÀǹÌÀÖ´Â È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³»Áö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú¿¡ ÀÇÇØ 1994³â NIH consensus¿¡¼´Â ºñ±Ë¾ç¼º ¼ÒȺҷ®À» H. pylori Ä¡·á´ë»ó¿¡¼ Á¦¿ÜÇÏ¿´´Ù.
Áõ »ó
¿©±â¼ ¼ÒȺҷ®(dyspepsia)À̶õ ¿ë¾î´Â º¸Åë ¸»ÇÏ´Â À½½Ä¼·Ãë ÈÄ ¼ÒÈ°¡ ¾ÈµÇ´Â Áõ»óÀ» ¸»ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï°í, ½ÄÈÄ Æ÷¸¸°¨, ½Ä¿åºÎÁø, º¹ºÎ Æظ¸°¨, Á¶±â Æ÷¸¸°¨, Æ®¸², »óº¹ºÎ ºÒÄè°¨ ¶Ç´Â ÅëÁõ, ¼Ó¾²¸², ¿À½É(¸Þ½º²¨¿ò), ±¸Åä, À§»ê ¿ª·ù, °¡½¿¾ÎÀÌ(heartburn) µîÀÇ ¼Òȱâ°è Áõ»óÀ» ¸ðµÎ Æ÷ÇÔÇÏ´Â ¿ë¾îÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¼ÒȺҷ®ÀÇ Áõ»ó Áß¿¡¼ ½ÄÈÄ ºÒÄè°¨°ú Æ÷¸¸°¨ÀÌ ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®¿¡¼ °¡Àå ÈçÇÏ´Ù. ´ë°³ Áõ»óÀ» ÁÖ±âÀûÀ¸·Î ¶Ç´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î È£¼ÒÇÏ¸é¼ È£Àü°ú ¾Çȸ¦ ¹Ýº¹Çϴµ¥ ¼öÁÖ°£ Áõ»óÀÌ ¾ø´Ù°¡ ¼öÁÖ ³»Áö´Â ¼ö°³¿ùµ¿¾È Áõ»óÀÌ ´Ù½Ã Áö¼ÓµÇ±âµµ ÇÑ´Ù.
Colin-JonesµîÀº ±â´É¼º ¼ÒÈ ºÒ·®À» ±Ë¾çÇü (ulcer-type), ¿ª·ùÇü (reflux-type), ¿îµ¿Àå¾ÖÇü (dysmotility-type)ÀÇ 3°¡Áö ÇüÅ·ΠºÐ·ùÇÏ¿´´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÇüŵéÀº Áõ»ó¿¡ µû¶ó ¾à°£¾¿¸¸ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ» »Ó, ¼·Î È®½ÇÈ÷ ±¸ºÐµÇÁö´Â ¾ÊÀ¸¸ç ¿©·¯ ÇüÅÂÀÇ Áõ»óÀÌ ÇÔ²² ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÑ´Ù.
½ÇÁ¦ ±Ë¾çÀÌ ¾ø´Âµ¥µµ ±Ë¾ç ȯÀÚó·³ ¼ÓÀÌ ¾²¸®°í ¾ÆÇ ±Ë¾çÇüÀÇ °æ¿ì ÈçÈ÷ ¹ã¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â ½É¿ÍºÎ µ¿ÅëÀ» È£¼ÒÇϴµ¥, ÈçÈ÷ À½½ÄÀ̳ª Á¦»êÁ¦¿¡ ÀÇÇؼ Áõ»óÀÌ È£ÀüµÈ´Ù. À§»ê ºÐºñ ÀÚü´Â Á¤»óÀÌÁö¸¸ ȯÀÚ°¡ À§»ê¿¡ ´ëÇØ ¹Î°¨ÇÑ ¹ÝÀÀÀ» º¸À̴µ¥, Á¤È®ÇÑ ¿øÀÎÀº ¸ð¸£¸ç, ´Ù¾çÇÑ Á¤½ÅÀû, ȯ°æÀû, ½ºÆ®·¹½º¼º ¿äÀεéÀÌ °ü°èµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ºÒ¾È, ½Å°æÁõ, ¿ì¿ïÁõÀÌ Á¤»óÀο¡ ºñÇØ ¸¹Àº ÆíÀÌ´Ù. ½ºÆ®·¹½º Àڱؿ¡ ´ëÇØ Á¤»óÀΰú ºñ½ÁÇÏ°Ô ¹ÝÀÀÇÏÁö¸¸, Àå±â Åë°¢ ¿ªÄ¡ (visceral pain threshold)°¡ Á¤»óÀο¡ ºñÇØ ³·´Ù.
¿ª·ùÇüÀº À§½Äµµ ¿ª·ù Áúȯó·³ ½Å¹°ÀÌ ³Ñ¾î¿À°Å³ª °¡½¿ Áß¾ÓÀÌ ¾²¸®°í ¾ÆÇ Áõ»óÀ» º¸ÀÌ°í, ¿îµ¿Àå¾ÖÇüÀº »óº¹ºÎ Æظ¸°¨°ú ±¸¿ªÁúÀ» È£¼ÒÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Àºµ¥, À§¹èÃâ´ÉÀÌ °¨¼ÒµÇ¾ú°Å³ª, À§°¡ À½½Ä¹°·Î Æظ¸µÉ ¶§ ³»Àå °¨°¢½Å°æÀÌ °ú¹Î ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÓÀ¸·Î¼ Áõ»óÀ» ³ªÅ¸³½´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â ¿îµ¿Àå¾ÖÇüÀÌ °¡Àå ÈçÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.
ºñ±Ë¾ç¼º ¼ÒȺҷ®°ú °ú¹Î¼º ´ëÀå ÁõÈıºÀº ¸¸¼ºÀû Àç¹ß¼º ÁúȯÀε¥, ºÐ¸íÇÑ ½ºÆ®·¹½º³ª Á¤½ÅÀû ¿äÀÎÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì °úµµÇÑ °Ë»ç¸¦ Áö¿¬ÇؾßÇÑ´Ù. ±×·¯³ª Áõ»óÀÌ °è¼Ó Áö¼ÓµÉ °æ¿ì¿¡ ´Â »óºÎ À§Àå°ü ³»½Ã°æ°ú ´ãµµ ¹× ÃéÀå¿¡ ´ëÇÑ ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
Áø ´Ü
»ó±â Áõ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é¼ ±âÁúÀûÀÎ º´º¯ÀÌ ¹èÁ¦µÇ¸é Áø´ÜÀ» ³»¸± ¼ö ÀÖ´Ù. ±âÁúÀû ¿øÀÎÀ» ¹èÀçÇϱâ À§ÇØ »óºÎ À§Àå°ü¿¡ ´ëÇÑ ³»½Ã°æ °Ë»ç ¶Ç´Â X-¼± Á¶¿µ ÃÔ¿µÀ» ½ÃÇàÇØ¾ß Çϸç, °£±â´É °Ë»ç³ª ´ã³¶ Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ °Ë»çµµ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
Ä¡ ·á
±â´É¼º ¼ÒȺҷ®Àº ±âÁúÀûÀÎ º´º¯Àº ¾øÀÌ ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»ó ÇüÅ·Π³ªÅ¸³ª±â ¶§¹®¿¡ Ä¡·á°¡ ´Ü¼øÇÏÁö ¾Ê´Ù. ½ÄÀÌ ¹× Á¤½ÅÀû ½ºÆ®·¹½º µîÀÇ ¿µÇâÀ» ¸¹ÀÌ ¹ÞÀ¸¸é¼, Áõ»óÀÇ È£Àü°ú ¾Çȸ¦ ¹Ýº¹ÇÒ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, À§¾à(placebo)¿¡ ´ëÇØ ¾à 13¡73%¿¡¼ Áõ»óÀÇ È£ÀüÀ» º¸ÀÏ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î Ä¡·á È¿°úÀÇ ÆÇÁ¤µµ ¾î·Æ´Ù. ȯÀÚ°¡ ¾Ï°ú °°Àº ´Ù¸¥ ÁúȯÀ» °ÆÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¿ÀÈ÷·Á ½ºÆ®·¹½º ¿äÀÎÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¹Ç·Î ´ã´çÀÇ»ç´Â º´¿¡ ´ëÇØ Àß ¼³¸íÇÏ¿© ÃæºÐÈ÷ ÀÌÇؽÃÅ°°í ¾È½É½Ãų ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ¾à¿¡ ÀÇÁ¸ÇÏ¿© Àå±âÀûÀ¸·Î º¹¿ëÇÏ´Â °Íº¸´Ù´Â Áõ»óÀÌ ½ÉÇÒ ¶§¿¡¸¸ ¾à¹°À» º¹¿ëÇÏ°í Æò¼Ò¿¡´Â »ýÈ° ½À°üÀÇ °³¼± ¹× ½ÄÀÌ¿ä¹ý¿¡ ÁßÁ¡À» µÎ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù.
1) »ýÈ° ½À°üÀÇ °³¼±°ú ½ÄÀÌ¿ä¹ý -- ¼ú, ´ã¹è, Ä¿ÇÇ, ź»ê°¡½º°¡ Æ÷ÇÔµÈ À½·á¼ö¸¦ »ï°¡ÇÑ´Ù. -- ±ÔÄ¢ÀûÀÎ »ýÈ°°ú Àû´çÇÑ ¿îµ¿À» ÇÏ°í, ÃæºÐÇÑ ÈÞ½ÄÀ» ÃëÇÑ´Ù. -- ¸Ê°Å³ª, ÀڱؼºÀÌ °ÇÑ À½½Ä°ú Áö¹æÀÌ ¸¹Àº À½½ÄÀº ÇÇÇÑ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. À½½Ä¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀº °³°³Àο¡ µû¶ó ¸¹ÀÌ ´Ù¸£¹Ç·Î, º»ÀÎÀÌ ¸Ô¾î¼ ºÒÆíÇÑ À½½ÄÀ» »ï°¡´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. -- °ú½ÄÀ» ÇÇÇϸç õõÈ÷ Àß ¾Ã¾î ¸Ô´Â ½À°üÀ» µé¿© À§ÀÇ ºÎ´ãÀ» ÁÙÀδÙ. -- °¡±ÞÀû Á¤½ÅÀûÀÎ ½ºÆ®·¹½º¸¦ ÇÇÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
2) H. pyloriÁ¦±Õ¿ä¹ý : »ó±âÇÑ ¹Ù¿Í °°ÀÌ ¾ÆÁ÷ ³í¶õÀÌ ¸¹´Ù.
3) ¾à¹° Ä¡·á
-- À§»ê ºÐºñ ¾ïÁ¦Á¦, Á¦»êÁ¦ µîÀÇ ±Ë¾ç Ä¡·áÁ¦ : À§»ê ºÐºñÀÇ Áõ°¡°¡ Áõ¸íµÇÁö´Â ¾Ê¾ÒÀ¸³ª È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â °æ¿ì°¡ ÈçÈ÷ ÀÖ´Ù. -- À§Àå°ü ¿îµ¿ ÃËÁøÁ¦(prokinetics) : À§Àå°ü ¿îµ¿ ÀúÇÏ°¡ ¼ÒȺҷ®, º¯ºñ, Æ÷¸¸°¨ÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù´Âµ¥ ±Ù°ÅÇϴµ¥, È¿°ú°¡ ¾ø´Â °æ¿ìµµ ¸¹À¸¸ç ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼´Â º¹ÅëÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. cisapride, metoclopramide, domperidone, levosulpride, erythromycinÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ƯÈ÷ cisapride°¡ ÁßÃ߽Űæ°è ÇÕº´ÁõÀÌ °ÅÀÇ ¾øÀ¸¸é¼ ¹ÝÀÀÀÌ ÁÁ¾Æ ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ°í Àִµ¥, ¼öÁÖ°£ Åõ¿©ÇÏ¿© ¹ÝÀÀÀ» °üÂûÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
cisapride´Â 5-HT4¼ö¿ëü¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ¿© À§¹èÃâ´É ¹× ½Äµµ ¿îµ¿À» ÃËÁø½ÃÅ°°í ÇϺνĵµ °ý¾à±Ù¾ÐÀ» Áõ°¡½ÃÅ°¸ç Àüü ¼ÒÈ°ü¿¡ ´ëÇؼ ¿îµ¿À» ÃËÁøÇϴ Ư¡À» °¡Áö°í ÀÖ´Ù. metoclopramide¿Í clebopride´Â ÁßÃß¼º Ç×µµÆĹÎÁ¦·Î¼ ¼ÒÈ°ü¿îµ¿ÃËÁø ÀÛ¿ë, Ç×±¸Åä ÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î °íÇÁ·Î¶ôƾÇ÷Áõ(Hyperprolactinemia)À̳ª Ãßü¿Ü·Î(extrapyramidal) Áõ»óÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù.
domperidoneÀº ¸»Ãʼº Ç×µµÆĹÎÁ¦·Î¼ À§¹èÃâ´ÉÀ» Áõ°¡½ÃÅ°´Â ÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³½´Ù. trimebutineµµ À§Àå°ü ÃËÁøÁ¦¿¡ Æ÷Ç﵃ ¼ö Àִµ¥, opioid ÀÛ¿ëÁ¦ÀÌ°í ¾ç¸éÀûÀ¸·Î ÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³»´Â ¾àÁ¦·Î¼ ¿îµ¿Áö¿¬¿¡ ´ëÇؼ´Â ¿îµ¿Ç×ÁøÀ», ¿îµ¿Ç×Áø¿¡ ´ëÇؼ´Â ¾ïÁ¦ÀûÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. »óº¹ºÎ ºÒÄè°¨ µîÀÇ Áõ»ó°ú ÇÔ²² º¹Åë°ú ¼³»ç°¡ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì trimebutineÀÌ È¿°úÀûÀÌ´Ù. -- ±âŸ : fedotozin, octreotide, clonidine, tricyclics µîÀÇ ³»Àå ÁøÅë ¾à¹°(visceral analgesics)°ú Ç׿ì¿ïÁ¦, Áø°æÁ¦ µîÀÌ »ç¿ëµÇ±âµµ ÇÏÁö¸¸ ¾ÆÁ÷ È¿°ú°¡ È®½ÇÄ¡ ¾Ê´Ù.
Ãâó : [±âŸ] http://medcity.com/sowhabr.html
|